онкология детей

С тем, чтобы иметь достаточное число больных для анализа, мы использовали менее ограничительные критерии для определения нашей группы и ввели требование, что в качестве исходного лечения должны были применяться схемы, содержащие препарат платины. Следует отметить, что общие проценты ответа на лечение для данной группы и для подгруппы, получавшей лечение стандартной комбинацией платина+паклитаксел в качестве адъювантного лечения, является почти идентичными. Это указывает, что вся группа больных с заболеванием, чувствительным к платине на момент рецидива, является скорее сходной, чем различной, в плане последующих ответов. Поэтому настоящий анализ должен все же считаться полезным. Медианный возраст наших больных был приблизительно на 10 лет меньше, чем возраст, описанный в других клинических испытаниях. Несколько крупномасштабных исследований, проведенных среди населения, продемонстрировали, что женщины более молодого возраста имеют тенденцию к более длительному выживанию по сравнению с группой более старшего возраста [26, 27]. В одном из исследований группы GOG Thigpen с соавт. [26] пришли к выводу, что возраст, объем остаточной опухоли и функциональный статус были основными прогностическими переменными, причем результаты у женщин в возрасте старше 69 лет были худшими, что не имело отношения к различиям в назначенном лечении. Другие крупномасштабные исследования не обнаружили, что возраст является прогностически важной переменной [28, 29]. В большинстве исследований говорится, что граница по возрасту проходит между шестым и седьмым десятилетиями жизни, что позволяет предполагать, что между пятым и шестым десятилетиями не наблюдается существенных различий в отношении результата. В недавнем сообщении Lee с соавт. [29] ретроспективно проанализировали исход у женщин с раком яичников, получавших химиотерапию на основе препарата платины в трех рандомизированных испытаниях по фазе III. Хотя возраст, составлявший менее 40 лет, был важной прогностической переменной, у больных в возрасте между 50 и 70 годами различия в общей выживаемости были незначительны; это позволяет предполагать, что возраст становится прогностически важной переменной лишь у женщин в возрасте менее 40 лет и более 70 лет [29].

Информация в отношении использования карбоплатина и паклитаксела в качестве исходной схемы второй линии у женщин с рецидивом рака яичников после полного ответа невелика. В одном исследовании Goldberg с соавт. [17] лечили 49 больных с рецидивировавшим и персистирующим раком яичников после применения по крайней мере одной платиносодержащей схемы. Полный ответ наблюдался в 37% случаев, а общий процент ответа составлял 53%. Медианная выживаемость составляла 12 месяцев. Однако лишь у 19 из 38 больных, по которым могла быть проведена оценка, заболевание было чувствительно к препарату платины [17]. В исследовании, проведенном Rose с соавт. [18], 25 больных с рецидивом рака яичников, чувствительным к платине, подвергались лечению комбинацией карбоплатина и паклитаксела. Используя аналогичные критерии для оценки ответа, эти авторы нашли, что полный ответ наблюдается в 70% случаев, а общая частота ответа составляет 90%.