речной рак

Цель настоящей модели заключается в том, чтобы лучше охарактеризовать однородные группы больных для клинических испытаний и позволить проведение прогностических оценок для больных на различных фазах заболевания. В рамках данной модели по завершении первичного лечения больные попадают или в первую фазу полного ответа, или в рефрактерную фазу заболевания. Как вероятность вхождения в ремиссию, так и в рецидив (P1S и P1R) является функцией исходной стадии заболевания, его степени выраженности и ряда других биологических характеристик. Эти вероятности представляют собой риски в целом, а не константы скорости. Некоторые из этих вероятностей хорошо охарактеризованы в ряде рандомизированных испытаний первичной терапии. Например, на основании данных из GOG-111 мы можем получить оценки для P1S и P1R (2). На момент рецидива больные входят или в потенциально чувствительную к платине фазу заболевания, или в рефрактерную фазу заболевания, зависящую от продолжительности периода, в течение которого лечение не проводилось (период без лечения или ПБЛ), как описано Markman с соавт. [8].

Пятьдесят две (62%) из 84 больных получали лечение цисплатином или карбоплатином в комбинации с паклитакселом в качестве терапии первой линии. Четырнадцать больных (16,7%) получали лечение комбинацией препарата платины и циклофосфамида, а 14 (16,7%) лечили по высокодозному протоколу на основе препаратов платины в высокой дозе с поддержкой стволовыми клетками; 12 из этих больных получали паклитаксел в качестве составной части протокола высокодозной химиотерапии. Четыре больных при исходном лечении получали комбинацию трех препаратов (циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин, n=1; паклитаксел, доксорубицин и цисплатин, n=3). У 52 (62%) из 84 больных в данной группе проводилась вторая обзорная хирургическая операция. В этой группе больных у 24 (48%) имел место подтвержденный патологом полный ответ, а у 27 больных (52%) имелись признаки остаточного заболевания. Процедура была прервана у одной больной из-за значительного спаечного процесса в результате ранее проведенных хирургических операций. У 33 (63%) из 52 больных проводилось интраперитонеальное лечение. Характеристики исходного (первичного) лечения больных всей группы приведено в Таблице 2.