центр онкологии

Больные с рецидивом ЭРЯ, ППР или раком фаллопиевой трубы, оценка которых проводилась в нашем центре в период с октября 1993 года по март 2000 года, были выявлены на основании нашей базы данных. В когорту включали всех больных, удовлетворявших следующим критериям: (1) гистологически подтвержденный диагноз ЭРЯ, ППР или рака фаллопиевой трубы; (2) исходное лечение на схеме, содержащей препарат платины; (3) достижение полного клинического ответа, определяемого как нормализация рентгенологических данных , СА-125 и данных физического обследования после лечения первой линии по крайней мере на шесть месяцев; (4) подтверждение рецидива на основании клинических, гистологических, биохимических или рентгенологических измерений; и (5) исходное лечение рецидива заболевания карбоплатином и паклитакселом. Больные, получавшие лечение этой комбинацией во время второго или последующих рецидивов, не были включены в настоящий анализ.

Продолжительная выживаемость в этой группе подчеркивает парадигму рака яичников как хронического заболевания. При среднем сроке последующего наблюдения равном 27 месяцам ясно, что выживаемость будет составлять более двух лет. Наш анализ показывает, что более 70% больных будут жить более 3 лет. Невозможно сказать, насколько большой вклад в длительную медианную общую выживаемость оказывает проведенное лечение по сравнению с вкладом других агентов, использованных после рецидива опухоли. Аналогичным образом, относительная ценность немедленной или задержанной химиотерапии на схеме платина/таксан не может быть оценена на основании имеющихся данных. Однако вероятные различия между этими данными и результатами лечения схемами неплатиновый препарат/таксан подчеркивают необходимость рандомизированных испытаний в такой группе больных. Такие испытания уже появляются в литературе. Недавно завершенное испытание было посвящено сравнению комбинации карбоплатина/эпидоксорубицин с карбоплатином в форме монотерапии в качестве лечения второй линии у 190 женщин с раком яичников, чувствительным к карбоплатину. Общий процент ответа и трехлетняя выживаемость составляли 58 и 42% по сравнению с 55 и 29%, соответственно, различия не достигали уровня статистической достоверности [30].